Bandscheibenvorfall
Ein Bandscheibenvorfall entsteht, wenn Gewebe der Bandscheibe auf einen Nerv drückt und dadurch Rückenschmerzen mit Ausstrahlung ins Bein auslöst. Bei den meisten Betroffenen klingen die Beschwerden innerhalb weniger Wochen von selbst ab.
Was ist ein Bandscheibenvorfall?
Die Bandscheiben zwischen den Wirbelkörpern bestehen aus einem gallertartigen Kern, umgeben von einem festen Faserring, und wirken wie Stoßdämpfer der Wirbelsäule. Bei einem Bandscheibenvorfall tritt Gewebe aus dieser Bandscheibe hervor und kann auf benachbarte Nerven drücken. Nicht jeder Bandscheibenvorfall verursacht Beschwerden – viele werden nur zufällig bei einer Bildgebung entdeckt.
Wie häufig ist ein Bandscheibenvorfall?
Schätzungsweise 1 bis 3 Prozent der Menschen in westlichen Industrieländern haben Kreuzschmerzen, die auf einen Bandscheibenvorfall zurückgehen. Betroffen sind vor allem Menschen über 30 Jahre, Männer etwa doppelt so häufig wie Frauen. Bildgebende Untersuchungen zeigen, dass auch viele beschwerdefreie Menschen Auffälligkeiten an den Bandscheiben haben: bei etwa 30 von 100 der 20- bis 30-Jährigen und bei etwa 40 von 100 der über 50-Jährigen.
Wie entsteht ein Bandscheibenvorfall?
Mit zunehmendem Alter verliert das Gewebe der Bandscheibe an Elastizität und Flüssigkeit, es können feine Risse entstehen – ein normaler Alterungsprozess, der individuell unterschiedlich verläuft. Nur selten ist ein Unfall oder eine schwere Verletzung die Ursache. Je nachdem, wie weit sich Gewebe aus der Bandscheibe löst, unterscheidet man eine Protrusion (Vorwölbung, äußerer Faserring intakt), einen Prolaps (der Faserring ist eingerissen, Gewebe tritt aus, bleibt aber verbunden) und eine Sequestrierung (das ausgetretene Gewebe hat sich vollständig vom Rest der Bandscheibe gelöst). Ein Prolaps oder eine Sequestrierung führen häufiger zu Beinschmerzen als eine Protrusion.
Verlauf und Prognose
Bei etwa 90 von 100 Menschen mit einem Bandscheibenvorfall lassen die Beschwerden innerhalb von sechs Wochen von selbst nach. Halten die Beschwerden länger als 12 Wochen an, spricht man von chronischen Kreuzschmerzen.
Symptome
- Plötzlicher, stechender Schmerz im unteren Rücken
- In ein oder beide Beine bis in den Fuß ausstrahlender Schmerz (Ischialgie)
- Kribbeln oder Taubheitsgefühle im betroffenen Bein
- Gefühlsstörungen im Bereich des Gesäßes
- Bei einem Bandscheibenvorfall im Bereich der Halswirbelsäule: Schmerzen, die in den Arm ausstrahlen
- In schweren Fällen: Schwäche in der Beinmuskulatur
Ursachen
- Altersbedingter Elastizitäts- und Flüssigkeitsverlust der Bandscheibe mit feinen Rissen im Gewebe
- Ein normaler, individuell unterschiedlich schnell verlaufender Alterungsprozess der Wirbelsäule
- Selten: ein Unfall oder eine schwere Verletzung
Risikofaktoren
- Alter über 30 Jahre
- Männliches Geschlecht (etwa doppelt so häufig betroffen wie Frauen)
Diagnose
Die Diagnose stützt sich zunächst auf die Krankengeschichte und eine körperliche Untersuchung. Eine Bildgebung wie Röntgen oder MRT ist nicht routinemäßig nötig, da sie häufig auch bei beschwerdefreien Menschen altersbedingte Veränderungen zeigt und so zu unnötigen Eingriffen führen kann. Sie wird gezielt eingesetzt bei Lähmungserscheinungen, Blasen- oder Darmfunktionsstörungen, anhaltenden starken Schmerzen trotz Behandlung, Rückenschmerzen über 4 Wochen beziehungsweise Beinschmerzen über 2 Wochen oder bei Verdacht auf eine andere Ursache.
Behandlung
- Schmerzlindernde Behandlung, um trotz der Beschwerden aktiv zu bleiben – das beschleunigt die Heilung zwar nicht, ist aber die Basis der Behandlung
- Multimodale Behandlungsprogramme aus medizinischer, physiotherapeutischer und psychologischer Betreuung
- Rückenschule sowie Kräftigungs- und Dehnübungen für die Rumpfmuskulatur
- Bei starken Beinschmerzen, die trotz konservativer Behandlung 6 bis 12 Wochen anhalten: eine Operation kann erwogen werden
- Bei Lähmungen oder Blasen-/Darmfunktionsstörungen: sofortige Operation zur Entlastung des Nervs (Notfall)
Vorbeugung
- Rumpfmuskulatur und Gelenke auch nach einer Rehabilitation regelmäßig weitertrainieren, um erneuten Beschwerden vorzubeugen
Wann zum Arzt?
Halten Rückenschmerzen länger als 4 Wochen oder ausstrahlende Beinschmerzen länger als 2 Wochen an, sollten sie ärztlich abgeklärt werden. Sofort in die Notaufnahme oder zum Notruf 112, wenn Lähmungserscheinungen in einem oder beiden Beinen auftreten, wenn Blase oder Darm nicht mehr kontrolliert werden können oder ein Taubheitsgefühl im Bereich von Gesäß oder Damm (Reithosenanästhesie) auftritt – das können Anzeichen eines Kaudasyndroms sein, das umgehend operiert werden muss.
Quellen
- 1Bundesministerium für Gesundheit / IQWiG: Bandscheibenvorfall, gesund.bund.de. gesund.bund.de/bandscheibenvorfall
- 2IQWiG: Bandscheibenvorfall, gesundheitsinformation.de. www.gesundheitsinformation.de/bandscheibenvorfall.html
- 3BfArM: ICD-10-GM Version 2026, M50 – Zervikaler Bandscheibenschaden (so von gesund.bund.de für den allgemeinen Artikel „Bandscheibenvorfall" angegeben, der überwiegend die Lendenwirbelsäule/Kreuzschmerzen behandelt; anatomisch korrekt für lumbale Vorfälle wäre M51 – siehe notes-bandscheibenvorfall.md).
Medizinischer Hinweis: Diese Informationen dienen der allgemeinen Aufklärung und ersetzen keine ärztliche Diagnose oder Behandlung. Bei gesundheitlichen Beschwerden wenden Sie sich an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt.